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宫颈糜烂的认识大盘点

时间:2021-07-02 19:09
本文摘要:一、宫颈糜烂并不知道放任宫颈糜烂是女性多发病和常见病。据文献报道,在未婚已经养育的女性中,其发病率达到40%~60%。 女性的宫颈分为内口和外口。内口上皮粗而无粘液的红色柱状细胞,外口被灰黄色的鳞状上皮复盖。 由于某种原因,宫颈外口的鳞状上皮没有被柱状上皮复盖,构成宫颈糜烂。阴道镜下仔细观察糜烂面,实质上是原始的柱状上皮,柱状上皮为单层,其下的间质呈圆形红色,因此肉眼经常观察到红色放荡样。由此可知,宫颈糜烂确实不是放荡,与长时间平滑的宫颈相比,只是直观上感觉像放荡。

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一、宫颈糜烂并不知道放任宫颈糜烂是女性多发病和常见病。据文献报道,在未婚已经养育的女性中,其发病率达到40%~60%。

女性的宫颈分为内口和外口。内口上皮粗而无粘液的红色柱状细胞,外口被灰黄色的鳞状上皮复盖。

由于某种原因,宫颈外口的鳞状上皮没有被柱状上皮复盖,构成宫颈糜烂。阴道镜下仔细观察糜烂面,实质上是原始的柱状上皮,柱状上皮为单层,其下的间质呈圆形红色,因此肉眼经常观察到红色放荡样。由此可知,宫颈糜烂确实不是放荡,与长时间平滑的宫颈相比,只是直观上感觉像放荡。

这种转移与宫颈鳞状上皮和柱状上皮的边界移位有关。阴道镜下常见的宫颈“放荡”是鳞柱边界的转换区。很多女性对这种病没有那么不安是因为被相当多的“放荡”这个词看到了。

二、许多没有宫颈糜烂症状的女性在长时间的身体检查时发现在交通事故中患有宫颈糜烂,迄今为止没有任何症状。为什么呢? 这是因为宫颈糜烂本身不是炎症,不是病理学意义上的上皮缺陷和炎症反应,而是宫颈柱状上皮异位,是科宫颈生理变化之一,不是病理变化。

没有病原微生物病毒感染时,即不分解炎症时,宫颈糜烂患者可以没有临床症状,也可以只显示分泌物急剧增加。有些患者在血性白带或性交后可能发生炎症。

当然,也有症状较轻的患者。除白带异常外,可能没有腰酸、外阴、阴道炎症等症状。但是,这不是宫颈糜烂本身引起的,大多是分割的炎症病毒感染引起的。

三、性生活不是宫颈糜烂的直接原因,有人指出宫颈糜烂是性生活引起的,因此,临床上如果患了宫颈糜烂,就非常敌视性生活。实质上,这种观点是错误的。目前宫颈糜烂的确切病因还不确定,一般指婚后机械刺激或损伤如妊娠、人工流产或性生活过度频繁,导致不同程度的宫颈鳞状上皮破坏,宫颈局部抵抗力减少,不易引起宫颈炎症但临床发现没有性生活的女性依然不存在宫颈糜烂,有时也是严重的放荡行为。由此可见,性生活不是引起宫颈糜烂的原因。

另外,专家警告已婚或没有性生活的女性,在持续性白带增多、颜色、质量变化较多的情况下,不应该到妇科门诊就诊,确定原因,立即进行化疗。四、宫颈糜烂不一定会引起不孕。宫颈糜烂经常发炎,指出炎症细胞不破坏精子,同时引起宫颈粘液性状的转换,阻碍精子破坏宫颈粘液到达宫腔。

精子无法到达宫腔,自然也无法与卵子相遇,无法生育。但是,现在发现,更年长的女性宫颈糜烂是宫颈上皮细胞型的转移,由于很少发生炎症病毒感染,因此会不育。对计划生育的女性,在宫颈糜烂没有太大症状的情况下,生育专家建议不要对宫颈糜烂毫不拖延地进行过度的化疗,而应该强烈尝试分娩。

如果白带过多或变黄,就已经引起呼吸困难,所以有必要用药物展开化疗,症状上升后可以尝试分娩。五、宫颈糜烂和癌变使许多与宫颈糜烂有关的女性担心宫颈癌不会复发,指出宫颈糜烂越重,时间越宽,宫颈癌越容易复发。

理论上,宫颈糜烂是病理变化,是宫颈鳞状上皮被柱状上皮置换引起的,不是确定的放荡。宫颈癌是宫颈鳞状上皮再次异常转移,主要原因是人乳头瘤病毒(HPV )病毒感染。两者的发作原因和发作机制不同,病理变化也不同。因此,如果不分离完全的宫颈糜烂,如HPV病毒感染,就会导致宫颈癌的复发。

但是要警告宫颈糜烂女性,在开展妇科检查时,应该进行宫颈开裂细胞学检查,可行性排除了宫颈癌的可能性。因为光靠妇科检查很难区分早期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者在进行宫颈开裂细胞学检查的同时,除了宫颈癌和癌前病变的可能性外,应该进行HPV检查。

六、阴道冲洗配合化疗宫颈糜烂吗? 女性阴道粘膜表面是鳞状上皮,受女性荷尔蒙的影响,再次发生周期性裂缝,具备维护。同时,鳞状上皮细胞分泌糖原,糖原被阴道内宿主的乳酸杆菌分解为乳酸,维持阴道内的酸性环境,诱导细菌生长和交配。

长期以来,不建议女性过度阴道清洗,为了维持阴道的酸性环境无处不在,反而会导致菌群失调,不会引起阴道炎症。宫颈糜烂不是细菌感染引起的,应用于消毒、杀菌、止痒、消炎类清洗液清洗阴道,有可能破坏阴道本身的维护屏障,不仅会引起宫颈糜烂,还会引起阴道二次感染。

因此,如果宫颈糜烂不经常引起阴道炎症,就不主张在阴道局部冲洗液中应用。七、宫颈糜烂能治好吗? 目前国内化疗宫颈糜烂最普遍的方法是物理化疗。一般认为物理化疗有必要再用于宫颈糜烂的治疗。

实质上,在病因不确定的情况下,任何过激的化疗手段几乎都没有治疗宫颈糜烂的可能性。临床上,宫颈糜烂物理化疗化疗后,放荡区域经常变得平滑(圆柱上皮被鳞状上皮置换),但一会儿又出现宫颈糜烂。结果,即使应用于微波、电熨斗、激光或冷藏的方法,其原理也是破坏糜烂面的柱状上皮,炎症、撕裂结痂,新生扁平上皮长时间进入,超过“治疗”。

如果确实没有消除病因,宫颈糜烂有可能再次发生。八、宫颈糜烂到底有必要清领吗? 近年来,宫颈糜烂的处理学界有一些新观念。

无病原微生物病毒感染时,宫颈糜烂无临床症状或仅显示分泌物急剧增加,无需开展化疗。(1)30岁,完全、表浅放纵,对很多生活理性的变化,可以不进行同样的处理。(2)30岁,或者颗粒型放荡、不平面放荡、接触性炎症、宫颈硬度不同时,请不要进行宫颈恶性肿瘤的三阶段筛查。

除了宫颈恶性肿瘤。(3)颗粒型或乳突型放荡,白带增多,有外阴阴道炎症等炎症症状的,不得开展化疗。除宫颈癌外,大多数主张进行物理化疗。

(4)物理化疗的方法很多,但化疗的原理完全相同,疗效相似。重要的是控制正确的适应证,规范操作者,注意城外化疗期的处理。九、物理化疗会影响今后的胎儿和怀孕吗? 用激光等物理方法开展化疗可能会对宫颈造成严重损伤,将来怀孕可能会影响宫颈的扩张性。

想分娩前最差去医院检查,如果宫颈糜烂不影响分娩,或者不分解急性病毒感染就可以重新分娩,怀孕后进行激光治疗。但是,如果需要病情的话,不应该无视医生的建议,着力于化疗。物理化疗必须破坏宫颈表面的进一步细胞,通过损伤修复将柱状上皮细胞转化为扁平上皮细胞,对宫颈糜烂进行化疗。

因此,物理化疗会导致宫颈口狭窄,更不孕。


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